2021年，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大及十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，在區委、區政府的正確領導下，我局以法治政府建設為目標，以推進服務型行政執法建設為抓手，完善執法機制，規范執法行為，根據《法治政府建設與責任落實督察工作規定》和《2021年全區法治政府建設工作要點》要求，加強依法行政強化法律服務、強化規范性文件管理、推行政務公開等，有效提升我局干部職工依法執政水平和能力，扎實推進法治政府建設工作。現將一年來的有關工作報告如下：
一、主要舉措及成效
（一）加強組織領導，嚴格落實第一責任人職責
一是局黨組書記嚴格履行推進法治建設第一責任人職責，組織全體干部職工認真學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，全面落實黨中央、國務院關于法治政府建設的決策部署，將法治政府建設工作納入年度工作計劃，局黨組定期召開專題會議聽取法治政府建設工作報告，并對有關重大問題進行研究部署。二是督促局班子成員嚴格執行述職述廉述法“三位一體”制度，將習近平法治思想作為干部培訓必修內容，引導黨員干部深入學習憲法及《中華人民共和國行政處罰法》等法律法規，進一步提高干部職工的法律水平和依法辦事的能力。三是在局黨組會上專題研究行政處罰案件，組織職工觀看《警示教育片》，學習近期典型案例，引導全局干部職工學規章、知敬畏、存戒懼、守底線，教育干部職工要在工作中自覺運用法治思維和法治方式去解決問題。
（二）深入開展法治宣傳教育，營造良好的法治環境
深入落實國家機關“誰執法誰普法”普法責任制，深入開展法治宣傳教育。一是充分利用辦事大廳的LED顯示屏、張貼宣傳海報等形式對全體職工和辦事群眾進行普法宣傳。通過集中宣傳、媒體宣傳、日常宣傳等形式，全方位、多角度對參保單位、參保群眾宣傳基本醫療保險參保征收等政策。二是監管培訓“兩手硬”，結合醫保“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月，采取“2+3+X”培訓模式開展《條例》培訓，深入醫院、藥店、鄉鎮（街道）、村（社區）廣泛開展普法巡講9次，培訓人員2900余人次。同時，分級分類組織開展對醫保基金監管行政執法、經辦機構人員和定點醫藥機構相關人員的全員培訓，開展有針對性的政策解讀，深度剖析典型案例，讓從業人員清楚知曉違法后果，營造“人人知法、人人守法”的良好監管環境。開展集中宣講10場次，培訓人員1000余人次。三是組織干部職工開展法治理論網上考試學法用法考試，參加率與合格率均達到100%，定期督促全局職工利用“學習強國”“重慶干部網絡學院”等平臺進行法規學習。
（三）依法制定行政規范性文件，做好規范性文件備案審查
一是嚴格規范規范性文件制定程序。各業務科室起草規范性文件堅持“誰起草誰負責”的原則，綜合辦公室負責對規范性文件進行審核、排版、編號。嚴格按規范性文件要求印制，首先經法律顧問進行合法性審查并出具書面意見，同時提請市醫療保障局相關業務處室和法規處室審核把關，經行政辦公會議審議決定。發布的規范性文件還要在政府網站上向社會公開發布。二是嚴格遵守報備程序和報備時限。堅持有件必備、有備必審、有錯必糾的原則。制定的規范性文件及時向司法局進行備案，包括正式文本、起草說明、制定依據、合法性審核意見及其他需要提交的材料。根據司法局的處理意見或建議，及時予以糾正。三是加強對規范性文件登記和監督管理。嚴格落實《重慶市行政規范性文件管理辦法》，對規范性文件統一編號、統一登記、統一公布。對規范性文件實行目錄管理，并按上級要求及時對有修改、廢止的行政規范性文件進行清理。
（四）自覺接受人大、政協和司法監督，深入推動政務公開
一是認真做好人大建議政協提案，對涉及我局的人大建議、政協提案組織專題研究，明確責任領導和辦理時限，督促相關處室履行答復職責，積極做好解釋回復工作。今年，我局共辦理建議提案3件，所有建議提案均按時辦理答復完畢，并上傳至建議提案辦理系統。政協委員對我局的辦理結果表示理解和同意，對提案辦理的總體評價均為滿意。二是有效運行法律法規及現行政策，做好書面及網絡信訪的答復處理和領導接訪工作，真正做到件件有回音、事事有落實，切實解決了關系群眾切身利益的實際問題，維護社會和諧穩定。今年共辦理來信來訪件24件。三是規范做好政府信息公開管理，按時維護、發布相關政策和動態信息，自覺主動接受社會監督。我局2021年度主動公開政府信息共51條，其中2021年政府信息公開工作年度報告1條，2021年法治政府建設工作報告1條，2021年政府信息公開指南1條，2020年部門決算情況說明1條、2021年部門預算情況說明1條，政策文件5條，行政權力事項及責任清單16條，政策解讀2條，工作動態23條。
（五）深化“放管服”改革，持續優化醫療保障公共管理服務
將深化“放管服”改革、營商環境建設與業務工作深度結合，進一步落實服務事項“減時間、減環節、減材料、減跑動”等四減工作，動態調整公開“零跑腿”“最多跑一次”事項清單。實行醫保服務事項“馬上辦”，對符合法定受理條件、申報材料齊全的醫保服務事項實行“一次辦”。依申請公開事項辦理時依申請辦理類事項承諾時限已壓縮至法定時限的40%，即辦件比例已達到63%，20個事項實現全程網辦。鼓勵區內醫藥企業做大做強，全年完成1個規模企業培育任務。深化川渝地區醫療保障協同發展，設置“川渝通辦”“跨區通辦”窗口，26項醫保高頻服務事項實現跨區通辦、推動“川渝通辦”7項高頻公共服務事項落細落實。
（六）依法行政，加強監督，規范行政權力運行
1.持續強化基金監管，壓實責任懲處有度。建立醫療保障基金監管部門協同機制，落實聯席會議制度，加強基金綜合監管信息共享舉措，聯合開展執法檢查。組建6個專項檢查組對全區336家定點醫藥機構實施“體檢”。首次組織全區醫療機構進行內部交叉檢查，不定期開展“夜查”。實施村衛生室專項整治行動，落實“三假”“三亂”專項治理。2021年追回違規費用151.89萬元，處違約(罰)金371.33萬元，并在全區通報曝光案例32件。按照“有疑必查、有違必處”原則，全年開展案件調查10家次，行政處罰6件，調查中案例4件，責令退回違法本金26.38萬元，處罰金127. 80萬元。查實“三假”案例10件，“三亂”案例108件，追回違規費用32.42萬元，處繳違約金106.85萬元。
2.聚合專業機構力量，加強行政執法隊伍建設。為進一步推進基金監管行政執法規范化建設，規范監管權限、程序、處罰等標準，推進有法可依、依法行政，我局通過聘請律師、部門會商，規范執法行為，確保執法工作的合法合規性，依法追回騙取的醫保基金。嚴格實行行政執法人員持證上崗制度，積極參加市醫保局組織的各類業務培訓和行政執法培訓，進一步鞏固業務知識，提升行政執法水平。
3.推進執法規范化建設，嚴格規范執法行為。利用“互聯網+監管”“雙隨機、一公開”、非現場檢查等，實施有效監管。全面推行行政執法公示制度。建立健全行政執法事前、事中、事后公開機制。全面推行執法全程記錄制度，完善各類行政執法全過程記錄具體辦法。全面推行行政執法“三項制度”，強化對行政執法全方位、全流程監督。嚴格按照國家醫療保障局《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》規范行政裁量權，全面應用國家醫療保障局《醫療保障行政執法文書樣式》等標準執法文書。強化行政執法全方位、全流程監督，暢通舉報獎勵渠道，落實舉報獎勵制度，切實做好行政訴訟案件出庭應訴工作，目前我局未發生行政訴訟案件。
二、存在問題
一是缺乏專業的行政執法機構，監管力量不強。我局無專門行政執法機構，專職執法人員僅2名，不能有效滿足新形勢下基金監管行政執法工作的需求。二是執法政策掌握不完整，執法水平不高。對法律法規熟練掌握和工作實踐結合應用程度不高，開展監督檢查時缺乏權威解釋，執法工作開展不到位。
三、2022年工作安排
一是強化法治宣傳教育工作，提高法治意識。持續推進法治宣傳，著力提高領導干部運用法治思維和法律手段推進發展、維護穩定的能力。有針對性、經常性、多渠道的全方面加強對群眾的普法宣傳教育，增強醫療機構、村衛生室、定點藥店、參保人等人員的守法意識，規范其行為，預防欺詐騙保行為的發生。
二是深入推進依法行政，提高依法行政水平。將推進依法行政工作納入我局2022年工作要點，作為年度重點工作研究部署。加強規范性文件的合法性審查，持續推進行政執法人員持證上崗和培訓，推進行政執法公示制度、行政執法全過程記錄制度、重大執法決定法制審核制度的落實。
三是不斷提升行政執法效能，確保行政執法程序規范。加強事中事后監管，強化日常監管和執法檢查。創新執法監管方式，嚴格執法程序，完善各流程執法監督工作機制，加強追責問責機制。
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渝公網安備50022802000041號
