關于印發重慶市梁平區健康扶貧三年攻堅
行動計劃的通知
?梁平衛計發〔2018〕169號
區屬各醫療衛生單位，各鄉鎮（中心）衛生院及街道社區衛生服務中心：
為全面貫徹落實市衛生健康委等8部門《關于印發重慶市健
康扶貧三年攻堅行動計劃的通知》（渝衛發〔2018〕76號）和區委區政府《關于打贏打好脫貧攻堅戰三年行動的實施意見》（梁委發〔2018〕36號）精神，區衛生計生委、區發展改革委、區財政局、區農委、區民政局、區人力社保局、區環保局、區扶貧辦聯合制定了《重慶市梁平區健康扶貧三年攻堅行動計劃》。現印發給你們,請認真組織實施。
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重慶市梁平區衛生和計劃生育委員會??? 重慶市梁平區財政局
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重慶市梁平區發展和改革委員會??? 重慶市梁平區農業委員會
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重慶市梁平區民政局??? 重慶市梁平區人力資源和社會保障局
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重慶市梁平區環境保護局?? 重慶市梁平區扶貧開發辦公室
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重慶市梁平區健康扶貧三年攻堅行動計劃
(2018-2020年)
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為全面貫徹落實市衛生健康委等8部門《關于印發重慶市健
康扶貧三年攻堅行動計劃的通知》（渝衛發〔2018〕76號）和區委區政府《關于打贏打好脫貧攻堅戰三年行動的實施意見》（梁委發〔2018〕36號）精神，進一步對標對表中央和市委市政府要求，結合我區實際，深化健康扶貧措施，完善長效工作機制，制定本行動計劃。
一、主要工作目標
到2020年，實現基本醫保、托底保障、大病專項救治、簽
約服務管理、公共衛生服務覆蓋全部農村建檔立卡貧困人口（以 下簡稱貧困人口）。貧困人口區內住院實行“先診療、后付費”，定點醫療機構全部實行“一站式結算”，力爭實現貧困人口住院合規醫療費用（目錄外費用占總費用比例不超出10%，按規定轉診）報銷比例不低于90%，重特大疾病、慢性病門診合規醫療費用報銷比例不低于80%。貧困鄉鎮衛生院、行政村衛生室標準化建設全覆蓋，基層衛生服務能力和可及性明顯提升，貧困人口大病和長期慢性病得到及時有效治療，區內大病就診率達到90％以上；疾病監測網絡覆蓋所有貧困鄉鎮，傳染病、地方病、寄生蟲病等得到有效控制，農村人居環境持續改善，健康教育實現貧困人口全覆蓋，居民健康素養明顯提升。基本實現貧困人口“少生病、看得上病、看得起病、看得好病”目標，為全區如期打贏脫貧攻堅戰提供堅實醫療健康支撐。
二、重點工作任務
（一）實施分類精準救治
1.強化信息精準核實。2018－2020年，每年由各鄉鎮組織核實轄區內貧困人口患病情況，準確掌握貧困人口致貧原因，核實核準因病致貧返貧人員信息，更新工作臺賬。2020年后，實行動態管理，及時完善相關信息。（區衛生計生委、區扶貧辦，各鄉鎮人民政府、街道辦事處負責。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）
2.強化大病專項救治。2018年，在深入做好前期9種大病
專項救治基礎上，增加肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌 梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血 友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、兒童先天性動脈導管未 閉、兒童先天性肺動脈狹窄、耐多藥結核病等共計26種為重慶 市梁平區貧困人口大病專項救治病種，到2020年力爭達到30種以上，并實行動態管理。完善大病臨床路徑、診療方案和質控指標，組建區級專家組，接受市級專家組的臨床指導，提升區級定點醫院救治能力，確保區內就診率達到 90％以上。（區衛生計生委負責）
3. 強化慢病簽約服務。對貧困人口實現家庭醫生簽約服務應簽盡簽，做到簽約1人、履約1人、做實1人。簽約醫生和團隊制定個性化簽約管理方案，建立健康檔案，優化服務分工和流程，實施普通慢病患者和高危人群分類管理。提供公共生等綜合服務，重點做好高血壓、糖尿病、肺結核和嚴重精神障礙等患者規范管理與健康服務，做好隨訪，動態掌握簽約對象健康狀況，根據病情及時轉診，引導合理就醫。每年為符合條件貧困人口開展1次健康體檢。（區衛生計生委負責）
（二）實施疾病綜合防控
1.建立健全疾病監測網絡。結合全區實際，做好流感、乙肝、
狂犬病等傳染病監測工作，做好碘缺乏病、克山病等地方病監測工作，做好腫瘤、心腦血管疾病等慢性病監測工作，按時報送相關數據，繼續完善相關疾病防控措施。（區衛生計生委負責）
??? 2.開展艾滋病防治攻堅。全面落實艾滋病免費篩查、治療、母嬰阻斷措施，全面落實“四免一關懷”政策。積極開展艾滋病防治知識的宣傳，提高群眾防艾知識知曉率，減少社會歧視。擴大檢測覆蓋面，最大限度的發現感染者，及時提供抗病毒治療藥物，減少機會性感染，防止因病返貧。組織實施機會性感染集中救治、感染者健康管理；為貧困艾滋病感染者提供規范化抗病毒治療和隨訪管理，并提供定期檢測。（區衛生計生委負責）
3.做好結核病防治。按照“三位一體”防治新模式，加強結核病篩查，對結核病患者確診檢查提供適當補助。對貧困患者免費提供一線抗結核藥品。優先向貧困結核病患者實施“集中服藥”項目，提高服藥依從性和治療成功率。（區衛生計生委負責）
（三）實施貧困地區健康促進行動
1.開展健康促進與教育。深入實施“貧困地區健康促進三年攻堅行動”，2020年底前，進一步完善全區各級各類醫療衛生機構的健康教育工作網絡，通過多種形式普及健康知識，引導居民形成健康生活方式，預防和減少疾病，提升健康素養水平。（區衛生計生委負責）?????????????????
2.全面落實婦幼健康項目。繼續開展農村婦女宮頸癌、乳腺癌篩查項目，完成市里下達的篩查任務。（區衛生計生委負責）
3.加強出生缺陷綜合防治。深入開展免費孕前優生健康檢查，完成市里下達的目標任務;繼續開展免費婚前醫學檢查，加大免費婚檢的宣傳倡導;繼續開展免費48種新生兒遺傳代謝性疾病篩查，對初篩陽性兒童進行確診和隨訪，加強確診病例的治療和干預，提高早診早治率;大力宣傳重慶市出生缺陷（遺傳代謝病）救助項目，積極協助貧困家庭出生缺陷兒申報出生缺陷救助金。倡導優生優育，各醫療衛生機構充分利用宣傳資料、宣傳展板、電子顯示屏、義診宣傳活動、孕婦學校講課、孕產期保健等方式加強出生缺陷綜合防治宣傳教育。（區衛生計生委負責）
4.實施農村人居環境整治行動。結合鄉村振興、“廁所革命”,做好農村人居環境綜合整治。大力開展愛國衛生運動，改善影響健康的經濟、社會、環境因素。發揮鄉村醫生作用，進村莊、家庭、學校開展個性化衛生指導，推進農村貧困家庭廚房、廁所、豬圈等達到基本衛生標準，促進養成良好生活習慣。實施
廁所革命，強力推進農村戶廁改造和農村公廁建設，完成三年改
造農村戶廁1.57萬戶、改造建設農村公廁65座，確保到2020年農村衛生廁所普及率達85%。加強農村飲用水水質衛生監測，到 2020 年實現貧困鄉鎮飲水衛生監測全覆蓋。（區衛生計生委、區農委、區環保局負責）
（四）實施醫療托底保障
1.落實資助參保政策。將貧困人口作為醫療救助對象，全面
落實貧困人口參加基本醫保繳費資助政策。對納入民政重點救 助對象的農村貧困人口參加城鄉居民醫療保險繳費按一檔繳費標準給予全額資助，對低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者參加一檔城鄉居民合作醫療保險繳費給予70%資助。自愿參加二檔城鄉居民醫療保險或城鎮職工醫療保險的，統一按當年一檔城鄉居民醫療保險繳費標準給予資助。對衛生計生資助對象按一檔繳費標準給予100%資助。對未納入民政、衛生計生資助參保對象的農村貧困人口，參加城鄉居民醫療保險，未脫貧人員按一檔繳費標準給予100%資助，已脫貧人員（享受政策）按一檔繳費標準給予50%資助。（區民政局、區衛生計生委、區人力社保局、區扶貧辦、區財政局，各鄉鎮人民政府、街道辦事處負責）
2.完善醫療救助政策。貧困人口按規定納入醫療救助范圍，在定點醫療機構住院費用，經基本醫保、大病保險報銷后，個人自付部分的合規費用，年度救助限額內醫療救助比例不低于70％，對特殊困難的進一步加大傾斜救助力度。（區民政局、區人力社保局、區財政局負責）
3.嚴格管控醫療費用。按照確定定點機構、診療方案、臨床路徑“三定”原則，規范農村貧困人口就醫秩序和醫療機構診療行為，嚴格控制農村貧困人口住院及門診醫療費用。農村貧困人口原則上應在區內醫保定點機構就診，確需轉診的嚴格執行轉診轉院手續。按照“保基本、兜底線”原則，制定符合診療服務能力的診療方案和臨床路徑。優先選擇醫保目錄內安全有效、經濟適宜診療技術、藥品和耗材，嚴控住院及門診次均費用、藥占比，將農村貧困人口住院及門診治療醫保目錄外醫療費用比例控制在10％以內。（區衛生計生委、區民政局、區人力社保局、區扶貧辦負責）
4.完善便民利民措施。全面落實農村貧困人口區內住院“先診療、后付費”制度，定點醫療機構全部設立貧困人口綜合服務窗口。完善“一站式”結算平臺的統合功能，實現醫保、救助、基金、保險的一站式整合，與定點醫療機構信息系統對接，貧困人口身份信息自動識別，報銷金額自動核定，自付費用一站式結算。通過信息化手段提升醫療保障效率，運用大數據服務健康扶貧科學決策。（區衛生計生委、區人力社保局、區民政局、區扶貧辦負責）
（五）實施能力提升行動
1.加強服務能力建設。落實政府主體投入責任，重點改善鄉鎮衛生院和村衛生室服務條件，實現鄉村兩級醫療機構標準化全覆蓋，基本醫療設備全覆蓋，推進遠程醫療服務逐步向鄉鎮衛生院和村衛生室延伸，為群眾提供遠程門診、遠程會診、遠程教育和保健指導等健康管理服務。鄉鎮衛生院具備診治農村常見病、多發病能力，能滿足50個病種首診需求，村衛生室具備基本公共衛生服務和慢病管理服務能力。（區衛生計生委、區發展改革委、區財政局、各鄉鎮人民政府、街道辦事處）
2.加強人才隊伍建設。開展基層急需緊缺專業技術人才考核招聘，每年提供招聘崗位20個左右；開展以全科醫學、常見病多發病診治等為主要內容的基層醫務人員能力提升大輪訓，到 2020年實現基層培訓全覆蓋。用好用足市衛生人才有關政策，結合我區實際，充實優惠政策，改善工作生活條件，吸引醫學類畢業生，尤其是兒科、婦產科、麻醉、精神衛生等緊缺專業人才扎根基層，到2020年實現每個鄉鎮衛生院至少有1名全科醫生，每個行政村衛生室至少有1名村醫。通過住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓、訂單定向免費培養等多種途徑，開展全科醫生培養。推進基層衛生人員“縣管鄉用、鄉管村用”。（區衛生計生委負責）
3.完善醫聯體幫扶機制。加強區人民醫院、區中醫醫院醫聯體建設，實現各鄉鎮（街道）醫療機構全覆蓋，對口幫扶鄉鎮衛生院，采取派人常駐、臨床指導、人員培訓等方式，推進優質醫療資源向基層流動，切實提高基層醫療服務能力。探索實施以區級醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎的區鄉村一體化管理，構建三級聯動的區域醫療服務體系。（區衛生計生委負責）
三、工作保障措施
（一）加強組織領導。按照中央統籌、市負總責、區縣抓落
實的脫貧攻堅管理體制，對標對表中央、市委市政府要求，把健康扶貧納入全區脫貧攻堅總體部署。各相關區級部門密切配合，定期召開聯席會議，研究重大事項，落實機構和人員對接相關工作。壓實主體責任，逐級分解任務，倒排時序、掛圖作戰，抓好政策落實。
（二）加大投入力度。區級各相關部門落實健康扶貧投入，加大工作力度，確保按期完成任務。充分發動社會力量，通過慈善捐助等形式開展幫扶。衛生計生、財政、人力社保、扶貧等部門相互配合，通過盤活存量資金，加大增量資金，打捆使用，強化資金使用效果。
（三）加強日常管理。實現健康扶貧工作日常管理規范化、
制度化。醫保、扶貧、衛生計生等部門做好相關數據信息整合，
強化信息共享。組建重慶市梁平區健康扶貧工作辦公室，安排專
兼職工作人員負責健康扶貧日常管理，做好經費保障。各基層醫療機構落實專人維護全國健康扶貧動態管理系統，準確填報、及時更新、適時跟蹤各項數據。建立健全健康扶貧工作臺賬，定期研判轄區貧困人口疾病分布、醫療費用結構，報銷占比等，做好因病施策。開展健康扶貧干部培訓，實現全區健康扶貧干部培訓全覆蓋。
（四）加強專項治理。深入貫徹中央關于扶貧領域腐敗和
作風問題專項治理工作要求，堅持問題導向與持續推進相結合，
針對健康扶貧領域思想認識不到位，部分基層醫療機構管理不規
范，騙取套取扶貧醫療基金，工作作風不實等問題，持續深入開
展專項治理，建立整改臺賬，掛單限時整改，堅決打擊健康扶貧
領域的腐敗。嚴格執行健康扶貧各項政策，既不降低標準，也不
吊高胃口。
（五）加強督導考核。加大督導檢查力度，把各部門、各鄉鎮（街道）健康扶貧開展情況，尤其是對國家和市級健康扶貧有關政策貫徹落實情況納入各部門年度督查評價和各鄉鎮（街道）黨委政府扶貧開發工作成效考核。區衛生計生委將健康扶貧作為衛生健康工作重點督查內容，定期開展督促指導，定期通報各醫療機構健康扶貧主要工作任務進展和目標實現情況，對落實工作不力的嚴肅責任追究，確保工作效果。
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渝公網安備50022802000041號
